Psoriasis. Algo más que la piel
Por Aurora Guerra y Elena González Guerra
Aunque es una enfermedad benigna, afecta a la calidad de vida de forma tan intensa como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares o el cáncer. Los tratamientos blanquean la enfermedad, pero no la curan. Para evitar sus riesgos se debe rotar entre ellos cada varios meses.
Cada vez es más conocida: la psoriasis afecta a 2 de cada 100 personas, y el 40% de ellas tienen familiares con la misma enfermedad. No es raro por tanto, tener algún pariente o amigo afectado. Sin embargo, todavía son muchos los que la consideran un estigma. Si aparece en la cara o los genitales, la repercusión psíquica puede ser grave.
La psoriasis es…
Una enfermedad que afecta a la piel, las uñas, el pelo, y en muy pocos casos, a las articulaciones. Las lesiones cutáneas, consistentes en placas rojas y escamosas, pueden aparecer en cualquier momento de la vida, aunque en el 70% de los casos lo hace alrededor de los 20 años. Otro gran grupo presenta la enfermedad a partir de los 55-60 años, sobre todo en mujeres, por lo que antiguamente se creía que esta forma clínica tenía que ver con la menopausia. A partir de su aparición continúa de forma crónica en mayor o menor medida dependiendo de los factores individuales de cada persona.
¿Es grave?
No lo es, salvo por su repercusión en la calidad de vida. Un 56% de los pacientes opina que la psoriasis condiciona su vida cotidiana, principalmente desde un punto de vista de las relaciones humanas. La percepción de rechazo y aislamiento es el sentimiento mas comúnmente referido. También la repercusión social se muestra importante pues es responsable como media de 5 días de baja laboral por enfermo.
¿Cómo puedo reconocerla?
Aparece en el tronco, extremidades o cuero cabelludo en forma de placas rojas y escamosas que no suelen picar. Un 44% tiene además alteraciones en las uñas. Solo un 17% padece también molestias, artritis o deformidad de las articulaciones.
Pero… ¿Porqué aparece?
Sabemos que la psoriasis aparece por un factor heredado, sobre el que actúan una serie de circunstancias internas y/o externas que desencadenan las manifestaciones cutáneas. Se podría decir que aparece por herencia y alteraciones inmunológicas.
¿Existe tratamiento?
Existen multitud de tratamientos que aunque no curan la enfermedad, la “blanquean” evitando que existan lesiones activas, aunque persista la predisposición a padecerlas. Dada la cronicidad del proceso, en la mayoría de los enfermos se rotan y alternan las diversas terapias, para conseguir el máximo beneficio y los mínimos efectos secundarios. Las cremas y lociones son la base en los casos leves. Cuando son más intensos se utilizan tratamientos sistémicos por vía oral, o los modernos tratamientos biológicos inyectados.
TIPOS DE TRATAMIENTOS
• EMOLIENTES O HIDRATANTES
- A favor:
Además de hidratar la piel aumentan la penetración de los principios activos administrados tópicamente.
- En contra:
No son suficientes en las formas intensas.
La duración de sus efectos es escasa.
• EXPOSICIÓN SOLAR
- A favor:
Controla las lesiones en la mayoría de los pacientes.
- En contra:
Hay que evitar quemaduras.
A largo plazo se produce envejecimiento de la piel y riesgo de cáncer cutáneo.
• ANTIBIÓTICOS
- A favor:
Utiles en la psoriasis en gotas si los cultivos son positivos para estreptococo.
- En contra:
No se puede administrar penicilina (el antibiótico preferido) a los alérgicos.
• BREAS Y ANTRALINAS
- A favor:
Son efectivas en la mayoría de los casos.
- En contra:
Huelen mal, manchan y a menudo irritan la piel.
• CORTICOIDES TÓPICOS
- A favor:
Muy eficaces.
No irritan, manchan ni huelen.
Tienen acciones antiinflamatorias, antiproliferativas, inmunosupresoras y vasoconstrictoras.
- En contra
Pueden producir estrías, atrofia cutánea, retraso de curación de heridas, hipertricosis, hipopigmentación.
Favorecen algunas otras enfermedades como el acné.
• DERIVADOS DE LA VITAMINA D
- A favor:
Mejoran muchos casos.
Son cómodos no manchan no huelen.
- En contra
Ocasionalmente son irritantes.
Tardan más en hacer efecto.
• FOTOTERAPIA Y FOTOQUIMIOTERAPIA
- A favor:
Es eficaz en la mayoría de los casos.
- En contra
Es un tratamiento largo que ocupa tiempo (varias sesiones semanales).
A largo plazo envejece la piel y aumenta el riesgo de cáncer cutáneo.
• EMOLIENTES
- A favor:
Son derivados de la vitamina A como el acitetrin o la isotretinoína que por si solos o en asociación dan buenos resultados.
- En contra:
Son teratógenos, por lo que no su pueden dar a mujeres fértiles con actividad sexual.
Producen sequedad de piel y labios.
Pueden aumentar las grasas sanguíneas temporalmente.
• INMUNOSUPRESORES
Metotrexate y ciclosporina
- A favor:
Actúan sobre los linfocitos de forma cómoda y eficaz por vía oral
- En contra:
Bajas las defensas y pueden provocar daños hepáticos o renales graves.
Necesitan un control exhaustivo por parte del dermatólogo.
• TRATAMIENTOS BIOLÓGICOS
- A favor:
Reservados para casos graves o con intensa repercusión psíquica. Ss inyectan una vez a la semana.
Son eficaces y cómodos.
- En contra:
Pueden producir importante baja de defensas y aumento de infecciones.
Algunos pacientes sufren alteraciones de la sangre y aumentan riesgo de algunas enfermedades.
¿Sabías que…?
• Cuando la piel recibe un golpe o se inflama por otro motivo, puede desencadenarse en esa zona la psoriasis. Este hecho se llama fenómeno de Koebner y ocurre en el 50% de los pacientes.
• Aunque uno de los tratamientos es la radiación utravioleta (sol o UVA) un 5% de los pacientes empeoran con ellas.
• Una infección estreptocócica, por ejemplo unas anginas, puede desencadenar una psoriasis en gotas así como de exacerbar otras formas de psoriasis.
• Cambios hormonales como la pubertad o la menopausia son también inductores de la enfermedad.
• Determinados fármacos pueden inducir la aparición o empeoramiento por lo que siempre hay que consultar al médico cuando se vaya a tomar una medicación nueva.
• Factores psicógenos como el estrés empeoran la evolución de la psoriasis.
Se puede prevenir evitando…
• El estrés pues se ha demostrado una evidente relación en la aparición de la psoriasis.
• El tabaco, pues es factor predisponerte, sobre todo en las formas pustulosas.
• El alcohol que interfiere con la buena evolución de la enfermedad.
• El sobrepeso, pues la obesidad lleva al síndrome metabólico, al que también se ha implicado en la psoriasis.
• Los traumatismos y la piel seca. Cualquier irritación puede desencadenar un brote de la enfermedad.
<< Volver